Страховые представители Кузбасского филиала «АльфаСтрахование — ОМС» в медицинских организациях проводят опрос о вакцинации от коронавируса

В Кузбассе идет массовая вакцинация от COVID-19, всех желающих принимают в прививочных кабинетах медицинских организаций. Их более 60-ти, а также в пунктах вакцинации, которые открыты в крупных торговых центрах региона.

Для тех, кто еще не переболел, прививка — это главная защита от коронавирусной инфекции. Для выработки коллективного иммунитета должно быть привито более 60% взрослого населения, поэтому особенно важно проинформировать о вакцинировании каждого.

Страховые представители Кузбасского филиала «АльфаСтрахование — ОМС» в медицинских организациях проводят опрос о вакцинации от коронавируса (его можно пройти по ссылке) По предварительным данным исследования на вопрос «Знаете ли вы, где пройти вакцинацию от коронавирусной инфекции?» положительно ответили 87%. Страховые представители в свою очередь поясняют, что в медицинских организациях расписание вакцинации сформировано либо на 2 недели, либо на месяц, обязательно нужно записаться на вакцинацию. Как записаться? Об этом знают только 29 % респондентов.

Поставить прививку может любой желающий от 18 лет, не имеющий противопоказаний. Вакцина состоит из двух компонентов, которые ставят в два этапа с интервалом в 21 день — данной информацией владеет 81% пациентов.\

По предварительным данным опроса 11% уже прошли вакцинацию, 39 % планируют поставить прививку.

По уровню заболеваемости коронавирусом Кузбасс находится на 80-м месте в России, то есть является одним из самых благополучных регионов. При этом эпидемиологи не исключают весенней вспышки заболеваемости, поэтому настоятельно рекомендуют сделать прививку. По предварительным расчетам, вакцина защищает от заражения на срок от 1 года до 2 лет.

Полис ОМС для вакцинации от коронавирусной инфекции необходим, об этом знают 72% опрошенных.

Кузбасский филиал «АльфаСтрахование — ОМС» информирует, диагностика и лечение при COVID-19 полностью покрываются полисом ОМС. Медицинская организация не может отказать пациенту в экстренной помощи вне зависимости от способа госпитализации — на «скорой» или самостоятельно. В качестве лечения больным положен приём различных противовирусных препаратов, антибактериальных, жаропонижающих. Все эти лекарственные препараты в случае госпитализации пациент получит бесплатно.

Группа «АльфаСтрахование» – крупнейшая частная российская страховая группа с универсальным портфелем страховых услуг, который включает как комплексные программы защиты интересов бизнеса, так и широкий спектр страховых продуктов для частных лиц. Группа объединяет АО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования» и входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп». Услугами «АльфаСтрахование» пользуются более 31 млн человек и свыше 99 тыс. предприятий. Региональная сеть насчитывает 270 филиалов и отделений по всей стране. Собственные средства Группы составляют 47 млрд руб. Надежность и финансовую устойчивость компании подтверждают рейтинги ведущих международных и российских рейтинговых агентств: «ВВ+» по шкале Fitch Ratings, «ВВ+» по шкале S&P и «ruАAA» по шкале «Эксперт РА».

Светлана Балашова, директор Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование - ОМС»

В условиях сложной эпидемиологической обстановки, перепрофилирования больниц и выросшей нагрузки на здравоохранения значимость ра­бо­ты стра­хо­вых ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций по обес­пе­че­нию до­ступ­но­сти бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи для на­се­ле­ния заметно усилилась. В 2020 году многие столкнулись с проблемами в получении диагностической и лечебной помощи: одни застрахованные не могли записаться на исследования, других не госпитализировали на плановую операцию. Стра­хо­вые пред­ста­ви­те­ли по­мо­га­ли граж­да­нам по­лу­чить ме­ди­цин­скую по­мощь от врачебной консультации до проведения химиотерапии, гемодиализа и инструментальных исследований в случаях с ограниченным сроком ожидания. Важность этой работы трудно переоценить, так как риски развития тяжелых патологий высоки и существуют угрозы ухудшения качества жизни пациентов при несвоевременно оказанной медицинской помощи.

О профилактике новой коронавирусной инфекции

Сотрудники нашей компании весь год работали в усиленном режиме: при необходимости осуществляли доставку полисов ОМС на дом, информировали о профилактике коронавирусной инфекции во время пандемии, сопровождали пациентов при вызове врача на дом и получении медицинской помощи. При этом активно пользовались современными каналами коммуникаций: автообзвон, смс-сообщения, viber – уведомления, а также информировали с помощью телефонного звонка. Более 330 тыс. человек проинформировано о профилактике новой коронавирусной инфекции.

Обращения и жалобы

Страховыми представителями принято от граждан 65 тыс. обращений, из них 55,8 тыс. звонков поступило на телефон «горячей» линии. Страховыми представителями второго уровня отработано 29 тыс. обращений застрахованных лиц, что на 8,3% больше по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года.

В сравнении возросло абсолютное количество обращений за консультациями, только в ок­тяб­ре 2020г., в пик распространения коронавирусной инфекции, стра­хо­вые пред­ста­ви­те­ли при­ня­ли по­чти 7 ты­с. звон­ков. При этом страховые представители второго уровня активно проводят работу по предотвращению и разрешению конфликтов, возникших в ходе оказания медицинской помощи между застрахованными лицами и медицинскими организациями.

Экспертная деятельность

В течение года организовано проведение целевой экспертизы качества медицинской помощи в 100% случаев оказания медицинской помощи в медицинских организациях Кузбасса пациентам с COVID-19, закончившихся летальных исходом, с привлечением внештатных экспертов, входящих в единый Реестр экспертов качества ФОМС.

По каждому случаю оказания медицинской помощи проведена экспертиза с мультидисциплинарным подходом с привлечением двух и более экспертов. Наиболее часто привлекаемыми специалистами в 2020 году стали врачи-эксперты по профилю «инфекционные болезни», «пульмонология», «реаниматология» и «терапия».

Для предотвращения нарушений при предоставлении медицинских услуг результаты контрольно-экспертных мероприятий с перечислением выявленных дефектов по каждому случаю, закончившегося летальным исходом, в ежемесячном режиме направляются в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса.

Онкомониторинг

Одной из основных задач института страховых представителей с учетом национального проекта «Здравоохранение» является онкомониторинг - постоянное сопровождение застрахованных с подозрением на злокачественные новообразования и с уже установленным диагнозом. Пациенты, у которых подтвердился онкологический диагноз, зачастую напуганы и испытывают сильный стресс, поэтому иногда отказываются от обследования или затягивают с ним, несвоевременно обращаются к врачу, а после обращения не выполняют рекомендации. Онкологическая бдительность и своевременные обследования помогают сохранить жизнь.

Участие в реализации национального проекта «Борьба с сердечно - сосудистыми заболеваниями»

Во втором полугодии страховые представители совместно с Региональным сосудистым центром №1  в рамках проекта «Борьба с сердечно - сосудистыми заболеваниями» провели опрос порядка 5 тыс. пациентов, находящихся в группе по диспансерному наблюдению с заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой систем. По телефону респонденты отвечали на 22 вопроса о состоянии своего здоровья: Когда в последний раз были в поликлинике? Когда проходили ЭКГ? Принимаете ли препараты для снижения артериального давления? Есть сахарный диабет? и другие. По результатам анкетирования на дополнительное диспансерное наблюдение медицинские организации взяли 566 пациентов - опрошенных респондентов.

Участие в пилотном проекте по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг гражданам в возрасте 65 лет и старше

Кемеровская область – Кузбасс стала одним из 18 субъектов РФ, участвующих в пилотном проекте по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг гражданам в возрасте 65 лет и старше. В 2020 году в проекте приняли участие 6 частных медицинских организаций Кузбасса, которые прошли отбор по установленным критериям: расположение в предполагаемой зоне обслуживания лиц в возрасте 65 лет и старше с учетом шаговой доступности к месту их проживания; наличие определенного количества ставок врачей и другие. Правилами реализации проекта установлен порядок взаимодействия и обязательства участников. О возможности участия в проекте по созданию системы долговременного ухода, оказанию медико-социального патронажа в амбулаторных условиях на дому проинформировано 690 застрахованных лиц.

Телемедицина для всех

В условиях самоизоляции без медицинской помощи остались наиболее уязвимые группы населения: пациенты с хроническими заболеваниями, люди старшего поколения и семьи с маленькими детьми. «АльфаСтрахование - ОМС», понимая свою ответственность, поддержала совместный проект государственной корпорации ВЭБ.РФ и телемедицинской компании Доктор рядом. Порядка 300 тыс. застрахованных проинформированы о проекте, желающие смогли получить бесплатные телемедицинские консультации с врачами разных специальностей.

Информирование

В целях повышения правовой грамотности населения проводилась информационно-разъяснительная работа по следующим направлениям: индивидуальное и публичное информирование по вопросам страхования и получения медицинской помощи, активное наполнение нормативной, справочной, разъяснительной информацией сайтов в сети «Интернет», консультативная помощь всем лицам, обратившимся лично в офисе, на сайты, телефоны «горячей линии», а также при проведении общественно-значимых мероприятий и акций в том числе в онлайн-формате. Данная деятельность позволила обеспечить доступность необходимой информации для всех участников сферы ОМС. За отчетный период изготовлено печатной продукции по индивидуальному информированию тиражом более 500 тыс. Публичное информирование граждан проводилось путем публикаций статей в СМИ – 68 (в 2019г. – 48), в интернет ресурсах – 14 (2019г. - 46); ТВ – 74 (в 2019г. - 9); организовано 1776 встреч в коллективах застрахованных (в 2019г. - 2636); оформлены и обновлены 579 стендов в МО.

Оценка деятельности

Страховая медицинская организация включена в Федеральный Реестр «Всероссийская Книга Почёта» 2020 года. В декабре получено Свидетельство участника, как символ того, что филиал входит в число самых лучших организаций своего региона. Включение филиала в Реестр означает признание на уровне Правительства Кузбасса значимости для развития региона, подтверждает деловую и общественную репутацию и подчёркивает статус.

В 2020г. по итогам регионального конкурса «Бренд Кузбасса-2019» филиал стал победителем в группе «Страхование».

Кузбасский филиал «АльфаСтрахование - ОМС» является частью одной из крупнейших страховых компаний федерального уровня и занимает 4 место в РФ по числу застрахованных в системе ОМС. В 2020 году рейтинговое агентство RAEX («Эксперт РА») подтвердило рейтинг «АльфаСтрахование - ОМС» на уровне «А++» или «исключительно высокий уровень надежности и качества услуг», прогноз по рейтингу — «стабильный». Лицензия компании ОC № 0193‑01 от 03.08.2017 г. на оказание страховых услуг в сфере ОМС выдана ЦБ РФ бессрочно.

В соответствии с решением Единственного участника № 74 от 09.12.2020г. Общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование - ОМС» ООО «АльфаСтрахование – ОМС» филиал «Сибирь» переименовано: полное наименование Кузбасский филиал Общество с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование - ОМС» (сокращенно – Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование - ОМС»). Внесена запись о государственной регистрации изменений, внесенных в учредительные документы юридического лица 18 декабря 2020г.

Кузбасский филиал «АльфаСтрахование - ОМС» 29 лет защищает интересы граждан Кузбасса, и основным принципом для нас был и остается – ориентир на доступность и качество предлагаемых услуг, оказываемых каждому конкретному человеку. Сегодня филиалу доверяют более 2,4 млн. человек.

Группа «АльфаСтрахование» – крупнейшая частная российская страховая группа с универсальным портфелем страховых услуг, который включает как комплексные программы защиты интересов бизнеса, так и широкий спектр страховых продуктов для частных лиц. Группа объединяет АО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования» и входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп». Услугами «АльфаСтрахование» пользуются более 31 млн человек и свыше 99 тыс. предприятий. Региональная сеть насчитывает 270 филиалов и отделений по всей стране. Собственные средства Группы составляют 47 млрд руб. Надежность и финансовую устойчивость компании подтверждают рейтинги ведущих международных и российских рейтинговых агентств: «ВВ+» по шкале Fitch Ratings, «ВВ+» по шкале S&P и «ruАA+» по шкале «Эксперт РА».

В рабочей встрече с губернатором 14 января приняли участие руководители предприятий разных отраслей промышленности, на встрече присутствовала и Светлана Балашова, директор Кузбасского филиала «АльфаСтрахование — ОМС».

Губернатор Сергей Цивилев проинформировал бизнес о комплексе мероприятий по подготовке к 300-летию Кузбасса, который отмечается в 2021 году. Вся область готовится к этой дате в рамках проекта «обратный отсчет» — 1000 дней до юбилея, который стартовал в 2018 году.

Основные праздничные торжества состоятся летом 2021 г., пояснил глава региона. Но в этом году также важно заложить основы для дальнейшего развития Кузбасса.

«В целях повышения правовой грамотности населения Кузбасский филиал „АльфаСтрахование — ОМС“ к 300-летию региона разработал проект по проведению информационно — разъяснительной работы при проведении общественно — значимых мероприятий и акций в том числе в онлайн-формате. Таким образом, филиал планирует к юбилею региона провести 300 мероприятий. В январе и феврале уже реализованы акции „Крещенская неделя добрых дел“, „Из рук в руки“, „Информирован — значит, защищен“, „Узнай своего страхового представителя“, „Диспансеризация по полису ОМС“, „Профилактика хронических заболеваний, или в зоне повышенного риска“, „Здоровые дети в здоровой семье“, акции в рамках проекта „АльфаBABY“, уроки в школе Здравографики для малышей и их родителей. Специалисты рассказывают пациентам в медицинских организациях, застрахованным в офисах о работе страховых представителей, вручают информационно-справочные материалы о здоровом образе жизни, профилактике заболеваний: „Календарь прививок“, „Введение прикорма“, „Здоровое питание“, „Основные принципы ЗОЖ“, „Сахарный диабет“, „Женщинам о важном“, „Онкология мужская“, „Гипертония“, „Как не упустить момент“ (инфаркт и инсульт) и др.», — прокомментировала Светлана Балашова, директор Кузбасского филиала «АльфаСтрахование — ОМС». — «Как и все участники системы здравоохранения, мы понимаем важность информирования населения о правах в системе обязательного медицинского страхования. Каждый гражданин региона имеет право получить бесплатную медицинскую помощь, которая в кратчайшие сроки восстановит его здоровье или предотвратит прогрессирование заболевания».

Кузбасский филиал «АльфаСтрахование — ОМС» напоминает, что современная концепция развития медицины ставит на первое место профилактику заболеваний. Многие хронические болезни на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтому, чем раньше будет выявлено начальное проявление болезни или риск ее развития, тем успешнее будет лечение.

С целью повысить уровень правовой грамотности застрахованных в вопросах получения бесплатной медицинской помощи, научить людей правильно оценивать и защищать себя, своих близких от всевозможных рисков в сфере обязательного медицинского страхования создан институт страховых представителей. Вас обязательно проконсультируют, как лечиться бесплатно, по телефону горячей линии «АльфаСтрахование — ОМС».

Группа «АльфаСтрахование» – крупнейшая частная российская страховая группа с универсальным портфелем страховых услуг, который включает как комплексные программы защиты интересов бизнеса, так и широкий спектр страховых продуктов для частных лиц. Группа объединяет АО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования» и входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп». Услугами «АльфаСтрахование» пользуются более 31 млн человек и свыше 99 тыс. предприятий. Региональная сеть насчитывает 270 филиалов и отделений по всей стране. Собственные средства Группы составляют 31,7 млрд руб. Надежность и финансовую устойчивость компании подтверждают рейтинги ведущих международных и российских рейтинговых агентств: «ВВ+» по шкале Fitch Ratings, «ВВ+» по шкале S&P и «ruАA+» по шкале «Эксперт РА».

Кемеровский филиал «АльфаСтрахование» защитил автопарк управления федеральной службы войск Национальной гвардии Российской Федерации по Кемеровской области по договорам обязательного страхования транспортных средств (ОСАГО).

ФГКУ «Управление федеральной службы войск Национальной гвардии Российской Федерации по Кемеровской области» контролирует оборот оружия, занимается частной детективной и охранной деятельностью, охраной имущества, противодействует коррупции, терроризму и экстремизму.

«АльфаСтрахование» является надежным партнером для государственных клиентов и предоставляет оптимальные условия страхования корпоративных автопарков. Полисы ОСАГО получили 109 автомобилей управления, – говорит Виталий Титаренко, заместитель директора Сибирского и Дальневосточного регионального центра «АльфаСтрахование» по корпоративным продажам. – Мы обеспечиваем сопровождение партнеров на всех этапах страхования: начиная от приобретения полиса, заканчивая оперативным урегулированием убытков в случае необходимости и направлением транспорта на ремонт». 

Кемеровский филиал «АльфаСтрахование» защитил автопарк центральной базы материально-технического и военного снабжения Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области по договорам обязательного страхования транспортных средств (ОСАГО).

Федеральная служба исполнения наказаний Российской Федерации занимается реализацией уголовных наказаний, содержанием под стражей обвиняемых и подсудимых, соблюдением их прав и интересов, конвоированием, а также контролем за обеспечением правопорядка в местах лишения свободы.

«АльфаСтрахование» является одним из лидеров страхового рынка Кемеровской области и в течение многих лет работает как с частными, так и с государственными компаниями региона, – говорит Виталий Титаренко, заместитель директора Сибирского и Дальневосточного регионального центра «АльфаСтрахование» по корпоративным продажам. – Полис ОСАГО – надежный способ поддерживать транспорт в исправном состоянии, несмотря на непредвиденные обстоятельства. Наша компания защитила 65 автомобилей клиента и готова оперативно урегулировать убытки в случае необходимости».